El equipo
de emergenciólogos, radiólogos, radiólogos intervencionistas, urólogos e
intensivistas de la Policlínica
Metropolitana, realizó con éxito una
cirugía de emergencia de un caso poco frecuente y grave: hemorragia retroperitoneal espontánea,
también conocida como Síndrome de Wunderlich
El doctor Franzo Marruffo, cirujano urólogo, quien estuvo a
cargo de la cirugía, señaló que “contar con tecnología de punta y el
profesionalismo del equipo multidisciplinario que intervino en el
procedimiento, permitió obtener un
diagnóstico oportuno, que arrojó la pertinencia de recurrir a la cirugía sin demora. Pese a que
se trataba de un paciente con alto
riesgo cardiovascular, se logró tratar efectivamente y sin complicaciones esta
inusual enfermedad”.
“El estudio de imágenes evidenció un hematoma de gran tamaño alrededor del riñón
izquierdo en el retroperitoneo, inmediatamente se realiza una arteriografía
selectiva de los vasos sanguíneos del riñón izquierdo. Gracias a este método, se
detectó que se trataba de la arteria suprarrenal izquierda, sin embargo por
este método no se logró detener el sangrado. Debido a que el paciente seguía en
malas condiciones y hemodinámica inestable se realizó la cirugía de emergencia
logrando efectivamente detener el sangrado, ligar la arteria y preservar el
riñón” explicó el cirujano.
El Síndrome de Wunderlich es una condición clínica muy poco
frecuente. Hasta el año 2003 solo se han descrito 250 casos en la literatura
mundial, que se presenta en ausencia de patología o traumatismo caracterizada
por una hemorragia retroperitoneal espontánea masiva, de origen no traumática
localizada alrededor del riñón, siendo
más comúnmente el resultado de la ruptura de un aneurisma (dilatación) de la
aorta abdominal, también puede ocurrir a partir tumores malignos o benignos del
riñón o menos frecuentemente por trastornos de la glándula suprarrenal.
Explica el doctor Marruffo que “la ruptura de tumor de la
glándula suprarrenal que se presenta inicialmente de esta manera tan aguda, tal
y como ocurrió en este caso, representa
un hecho aún mucho más raro, con sólo 65 casos descritos desde 1944. Su
importancia radica en su forma típica de presentación como una situación
urgente que puede implicar compromiso vital, ameritando un diagnóstico y
tratamiento rápido y agresivo, debido a que puede tener un índice de mortalidad
mayor al 30 por ciento”.
El paciente evolucionó
satisfactoriamente y egresó al quinto
día del postoperatorio sin
ninguna secuela de importancia.
El resultado definitivo de la biopsia reportó paraganglioma, un
tumor infrecuente de la glándula suprarrenal, que está ubicada por encima del
riñón y se encarga de la producción de
adrenalina.
