EN VIDEO: "Tu amigo Urólogo" el doctor @FranzoMD reporta desde el XXXVII Congreso de la Confederación Americana de Urología (CAU)

EN VIDEO: Tu Amigo Urólogo, conoce acerca del VPH

VPH significa “virus del papiloma humano” 

Es la infección sexualmente transmitida más común que existe. Por lo general, el VPH es inofensivo y desaparece espontáneamente, pero algunos tipos pueden provocar verrugas genitales o cáncer.

Existen más de 200 tipos de virus del papiloma humano (VPH). Alrededor de 40 tipos tienen afinidad por el área genital (vulva, vagina, cuello uterino, recto, ano, pene y escroto) así como la boca y garganta. Estos tipos de VPH se propagan durante el contacto sexual. 

Las infecciones genitales por VPH son muy comunes.. La mayoría de las personas con VPH no tienen síntomas y se sienten perfectamente bien, por lo que generalmente si ni siquiera saben que están infectadas.

La mayor parte de las infecciones genitales por VPH son inofensivas y desaparecen solas. Sin embargo, algunos tipos de VPH pueden provocar verrugas genitales o ciertos tipos de cáncer.

Dos tipos de VPH (los tipos 6 y 11) causan la mayoría de los casos de verrugas genitales. Las verrugas no son nada agradables, pero son causadas por un tipo del VPH de bajo riesgo, ya que no provocan cáncer ni otros problemas graves de salud.

Al menos una docena de tipos de VPH pueden provocar cáncer, si bien, dos en particular (los tipos 16 y 18) son los causantes de la mayoría de los casos. A estos se los denomina VPH de alto riesgo. El cáncer cervical es comúnmente asociado al VPH, pero el VPH también puede causar cáncer en tu vulva, vagina, pene, ano, boca y garganta.

La infección por VPH no tiene cura, pero hay muchas cosas que puedes hacer para evitar que el VPH tenga efectos negativos en tu salud. Hay vacunas que pueden prevenir que contraigas cierto tipo del VPH para siempre.Los urólogos pueden quitar las verrugas genitales. 

Los casos de alto riesgo del VPH pueden ser tratados fácilmente antes de que se conviertan en cáncer, por lo que es muy importante hacerse exámenes del VPH . Si bien los condones y las barreras de látex bucales no ofrecen una protección perfecta, pueden ayudar a disminuir las probabilidades de contagio del VPH.  


El VPH no se cura, pero se controla muy bien. Acude a tu urólogo, el sabrá como tratarte de manera apropiada

Comparto con ustedes la entrevista que me hizo la periodista Vanessa Davies

https://unionradio.net/sociedad-venezolana-de-urologia-reitera-exodo-de-profesionales-de-la-salud/

Cistitis: Claves para prevenirla

Las estadísticas revelan que casi todas las mujeres tendrán cistitis al menos una vez en la vida, y, que entre aquellas que hayan padecido la enfermedad, una de cada cinco la presentará de nuevo, lo que se conoce como cistitis recurrente.

Es una enfermedad frecuente entre las mujeres y viene acompañada de síntomas muy molestos. Se trata de una  infección urinaria que afecta a la vejiga, cuya causa más frecuente, es el ascenso directo de bacterias a través de la uretra. Estas bacterias están en la zona del margen uretral, en la zona vaginal e incluso en el margen perianal y, mediante la uretra, penetran hasta la vejiga. Esto sucede debido a que  la uretra femenina es muy corta, mide unos tres centímetros y, por tanto, es fácilmente accesible para las bacterias.

Los gérmenes causantes de cistitis habitualmente son bacterias pero, de manera excepcional, esta enfermedad también puede deberse a hongos o virus. El germen causal más frecuente es la  Escherichia coli, una bacteria típica del tracto gastrointestinal.

Síntomas

Si hay infección sientes molestia al momento de orinar, experimentas, aumento de la frecuencia miccional que se asocia, además, a la emisión de muy pocas gotas de orina. También puede aparecer sangrado en la orina junto con molestias en la parte baja del abdomen.

Ante estos síntomas, es necesario acudir al médico, preferiblemente a un urólogo. Ante estos síntomas hay que tomar una muestra de orina para un urocultivo y seguidamente se puede iniciar de manera empírica el tratamiento con antibióticos. Esta práctica permite confirmar que efectivamente hubo una bacteria y que el tratamiento y la elección del antibiótico fue el  apropiado. Una vez finalizado el tratamiento, hay que hacer un nuevo urocultivo para asegurarse de que la orina está libre de bacterias.

¿Qué hago para prevenirla?

La manera más eficaz de prevenir la cistitis pasa por medidas de carácter farmacológico como también por cambios en hábitos cotidianos y estilo de vida.

Como primera medida profiláctica se  aconseja la ingesta de arándano rojo, el famoso arándano rojo o  cranberry. Este fruto tiene poder antiséptico y se recomienda como una medida de profilaxis para quienes tienen infecciones de orina recurrentes. Su principal beneficio radica en que proporciona al organismo nutriente que impide que las bacterias se adhieran a las células que recubren el tracto urinario.

Los cambios en hábitos cotidianos y estilo de vida también son muy importantes. A continuación te proporcionamos algunas sugerencias que marcan  la diferencia:

• Vacía la vejiga totalmente con frecuencia, es decir, orinar cada dos o tres horas.
• Bebe una cantidad suficiente de agua (mínimo 6-8 vasos al día). Esto significa beber aproximadamente dos litros al día, según el deporte que se practique  o de las pérdidas que se tengan.
•  Evita el estreñimiento, pues se ha comprobado que también está relacionado con el aumento de las infecciones de orina.
• A las mujeres sexualmente activas, se les recomienda orinar antes y después de la relación sexual para que el propio mecanismo de la micción arrastre las bacterias que puedan haber entrado a través de la uretra.
• No permanezcas con el traje de baño o ropa de gimnasio mojada durante mucho tiempo.
•  Evitar los lavados vaginales frecuentes.

Para finalizar, recuerda que si los episodios de cistitis persisten, debes  acudir a la consulta de un urólogo a fin de realizar los estudios y exámenes pertinentes que puedan prevenir males mayores

El doctor Franzo Marruffo nuevo presidente de la Sociedad Venezolana de Urología

Durante la Asamblea celebrada en el marco del XXIX Congreso Nacional, SOVEURO eligió al doctor Franzo Marruffo Cook como nuevo presidente de la organización

La directiva también la integran el doctor Luis Caricote, vicepresidente; el doctor Eddy González secretario general; el doctor Rafael Contreras tesorero y el doctor Mazen El Eysami, secretario de asuntos científicos.

El doctor Franzo Marruffo Cook, destacado especialista en urología, ingresó a la institución en 2008 y desde entonces ha desempeñado distintos cargos dentro de la organización gremial, hasta llegar a ocupar actualmente la presidencia.

“Agradezco profundamente la confianza que los miembros de esta institución han depositado en mí eligiéndome como presidente de la Sociedad Venezolana de Urología. Para mí es un honor y un reto asumir este importante rol que desempeñaré con humildad y tesón para continuar impulsando los más nobles objetivos de esta institución, impulsándolos para seguir siendo centro de referencia nacional e internacional en la divulgación de nuestra misión, visión y valores. Contamos con una nueva Junta Directiva comprometida y activa, llena de talento y dedicación”, expresó.

El presidente de la Sociedad Venezolana de Urología, asume el compromiso de continuar con labor desempeñada por sus antecesores, apuntalando la formación académica de sus agremiados con el fin último de ofrecer a los pacientes con enfermedades urológicas la mejor atención, en sintonía con las nuevas técnicas, avances y tratamientos.

Anunció que su gestión estará signada por los pilares de la educación, presencia y solvencia económica, para poder apuntalar los planes de formación académica, con la finalidad de que los agremiados y las nuevas promociones puedan actualizarse.

“Vamos a promover e incrementar  las actividades científicas académicas, no solo en la capital sino además en el interior  del país, bajo  la modalidad de cursos y seminarios cortos. En los próximos meses realizaremos un consenso de litiasis y para noviembre tenemos planeado realizar el encuentro nacional de residentes de urología, adecuándonos a las nuevas tecnologías”, declaró el nuevo presidente.

Marruffo Cook agregó que el grupo que le acompaña en la directiva, son excelentes profesionales de la urología, comprometidos con SOVEURO y el país dispuestos a dar lo mejor para que trabajando en equipo puedan llevar adelante sus proyectos.

Tu amigo Urólogo: No le tengas miedo al urólogo

Tu amigo Urólogo

Conoce nuestra propuesta audiovisual: "Tu Amigo Urólogo"

"Tu Amigo Urólogo” nace como una propuesta audiovisual en las redes sociales con un formato de corta duración, que permita desarrollar brevemente temas de actualidad en el ámbito urológico. 

La información es clave, de allí que iniciamos este proyecto con la finalidad de informar y orientar acerca de los temas que consideramos son de gran relevancia.

Están todos cordialmente invitados a seguir mis videos  en Instagram @franzomck y  en mi canal de YouTube.

MASAS ESCROTALES

El hallazgo de una masa en el escroto puede alarmar al paciente, la mayoría de afecciones que las originan se pueden tratar fácilmente. No obstante, cualquier masa escrotal debe ser evaluada oportunamente por un especialista en urología. 

Las masas escrotales son un grupo de patologías que se encuentran en el escroto, que es una estructura en forma de bolsa localizada por debajo del pene y de la sínfisis del pubis, que alberga a los testículos. El escroto está dividido en dos por un tabique de tejido conectivo llamado rafe medio. El escroto y cada saco contienen los testículos y las estructuras que producen, almacenan y transportan el esperma y las hormonas masculinas. Por tanto, una masa o tumoración escrotal es toda aquella lesión en el escroto que puede o no causar sintomatología. Esta puede detectarse de forma casual, en una exploración física, o por una prueba complementaria como la ecografía.

El hallazgo de una masa o lesión ocupante de espacio de localización escrotal o testicular, ya sea por el propio sujeto que la padece o bien en el transcurso de una exploración médica, despierta gran interés por las posibles consecuencias clínicas y sociales que se pueden derivar de ello. Sin duda alguna, la posibilidad de que la masa testicular se corresponda con una neoplasia gonadal y la marcada tendencia de ésta a desarrollarse en individuos jóvenes, amerita  efectuar un  diagnóstico que permita un tratamiento precoz de este tipo de procesos.

En 1999 la Organización Mundial de la Salud (OMS), clasificó las masas testiculares en más de 65 entidades distintas. Las masas escrotales pueden ser acumulaciones de líquidos, crecimientos de tejidos anormales o contenidos normales del escroto que se han inflamado, hinchado o endurecido. El autoexamen y los exámenes médicos periódicos del escroto son importantes para el reconocimiento, el diagnóstico y el tratamiento tempranos de las masas escrotales.

Signos y síntomas 

Los signos y síntomas de las masas escrotales varían según la anomalía. Algunos que pueden presentarse son:

• Una lesión o bulto inusual.

• Dolor de aparición repentina.

• Dolor sordo o una sensación de pesadez en el escroto.

• Dolor que se irradia a la ingle, el abdomen o la parte inferior de la espalda.

• Sensibilidad, hinchazón o endurecimiento del testículo o del epidídimo (estructura tubular blanda en forma de coma, situado arriba y detrás del testículo que almacena y transporta los espermatozoides)

• Hinchazón en el escroto.

• Enrojecimiento de la piel del escroto.

• Náuseas o vómitos.

Si la causa de una masa escrotal es una infección, los signos y síntomas también pueden comprender los siguientes:

• Fiebre.

• Aumento de la frecuencia urinaria.

• Pus o sangre en la orina.

• Dolor o ardor al orinar.

Diversos trastornos pueden tener como resultado una masa o una anormalidad en el escroto, por ejemplo:

• Espermatocele: Son quistes simples benignos que aparecen en la cabeza del epidídimo, son derivados de restos embrionarios. Suelen ser asintomáticos y al palparse externamente a los testículos permiten diferenciarlos de la hidrocele. La ecografía suele ser suficiente para el diagnóstico. Excepcionalmente, requieren tratamiento.

• Epididimitis: Es la inflamación del epidídimo, generalmente causada por una infección bacteriana, entre ellas, las secundarias a transmisión sexual. Con menor frecuencia, se origina a raíz de una infección viral o de una anomalía en el flujo de la orina hacia el epidídimo.

• Orquitis: Es la inflamación del testículo, en general, debido a una infección viral, más comúnmente, la parotiditis (coloquialmente llamada “paperas”). Cuando la orquitis es provocada por una infección bacteriana, el epidídimo también puede infectarse.

• Hidrocele: Es la acumulación o colección de líquido entre las capas que cubren el testículo, es de consistencia blanda. La mayoría son de causa desconocida, aunque pueden ser secundarios a procesos infecciosos escrotales, cirugía u otras patologías regionales, como neoplasias testiculares. Solo se tratan cuando causan molestias o infección.

• Hematocele: Aparece cuando hay sangre entre las capas del saco que rodea a cada testículo. La causa más probable es una lesión traumática, como un traumatismo directo en los testículos.

• Varicocele: Es la dilatación las venas en el cordón espermático que llevan sangre escasa en oxígeno de cada testículo y del epidídimo. Se expresan como una sensación de peso, sobre todo en bipedestación, palpándose una masa de venas dilatadas que aumenta con el esfuerzo abdominal y desaparece o disminuye con el decúbito. La indicación de tratamiento (la ligadura quirúrgica suele ser la primera opción) dependerá de la sintomatología y la edad: niños con crecimiento retardado, jóvenes infértiles o atrofia testicular y adultos muy sintomáticos.

• Hernia inguinal: Es una condición en la que una parte del contenido abdominal atraviesa un orificio o un punto débil en el tejido que separa el abdomen de la ingle. Generalmente está relacionado con esfuerzo físico constante como desencadenante. 

• Torsión testicular: Este doloroso trastorno sucede cuando se corta el flujo de sangre al testículo debido a un giro sobre su mismo eje y puede tener como resultado la pérdida del testículo si no se trata en un tiempo corto (diagnóstico y tratamiento). El testículo afectado puede estar de lado, tener un mayor tamaño o estar más arriba de lo normal.

• Tumores testiculares: Son los tumores sólidos más frecuentes entre los 15 y 35 años de edad,  pero constituyen una de las neoplasias más curables. Normalmente, en un principio, se observa una masa escrotal indolora, pero en algunos casos se presentan con dolor agudo.

• Tumores de epidídimo y paratesticulares: Son raros y habitualmente no son malignos. Se reconocen mediante palpación del escroto, como pequeñas masas epididimarias duras y tensas. La forma de presentación más frecuente es el adenoma quístico, que, en un tercio de los casos, es bilateral.

Patología dermatológica

• Quistes dérmicos: De afectación más frecuente en el adulto. Son móviles y se palpan en la dermis, lo que permite diferenciarlos de los nódulos testiculares o epididimarios. Si se infectan, el riesgo de extensión local es alto dada la presencia de abundantes folículos pilosos. Suelen ser de color blanco-amarillento y afectan a cualquier parte de la superficie cutánea del escroto y del cuerpo del pene.
• Edema escrotal idiopático: Edema e inflamación de la piel del escroto sin afectación testicular. De causa desconocida, y sin tratamiento efectivo, suele desaparecer de forma espontánea y gradual.

En lo que respecta al tratamiento, todas las masas escrotales deben ser evaluadas por un médico. Los hematoceles,  hidroceles y espermatoceles son generalmente benignos y no requieren tratamiento. Las afecciones súbitas y temporales pueden responder a medidas locales y, en algunas ocasiones, a los antibióticos o medicamentos para el dolor.

El uso de un soporte escrotal (suspensorio) puede brindar algún alivio al dolor o la molestia asociada con la masa escrotal. Un hematocele,  hidrocele o espermatocele pueden requerir, en ocasiones, cirugía para retirar la acumulación de sangre, líquido o células muertas.

La mayoría de afecciones que causan masas escrotales se pueden tratar fácilmente. Incluso, el cáncer testicular tiene una alta tasa de curación con un diagnóstico y tratamiento oportuno. No obstante, cualquier masa escrotal debe ser evaluada oportunamente por un especialista en urología. 

REFERENCIAS

Germann CA, Holmes JA. Selected urologic disorders. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 89.

O'Connell TX. Scrotal masses. In: O'Connell TX, ed. Instant Work-ups: A Clinical Guide to Medicine. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 66.

David PM, Marta MG. Masas escrotales. AmMF 2014; 10(8):450-454

I. Sola, C. Martínez, J. Carballido. Protocolo diagnóstico de las masas testiculares. Medicine. 2007; 9(83):5376-5378.

Juan UA, Feréz FS. Fundamentos de Cirugía: Urología. 3ra edición. Corporación para Investigaciones biológicas. Medellin. Colombia. 2006

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/scrotal-masses/symptoms-causes/syc-20352604?p=1

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001283.htm

https://www.clinicadam.com/salud/5/001283.html

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El cáncer de próstata ahora se ve

El cáncer de próstata es muy común,  de acuerdo a la Sociedad Venezolana de Urología es la principal causa de muerte oncológica en la población masculina mayor de 40 años. Afortunadamente cuenta con varias opciones de tratamiento: en los casos de bajo riesgo, puede optarse por la vigilancia activa y cuando está avanzado, se puede recurrir a cirugía, radioterapia, crioterapia u otras técnicas menos invasivas.

Si se sospecha que hay cáncer  de próstata como resultado de la palpación y valores elevados de PSA, lo indicado es realizar biopsia prostática, que es el método más preciso y certero  para efectuar el diagnóstico.

Hasta hace poco tiempo para detectar tumores de próstata solo se contaba con el PSA y el ultrasonido, que no permite diferenciar con exactitud si se trata de imágenes sugestivas de cáncer o corresponden a patologías benignas como la prostatitis.

Uno de los avances recientes más importantes para evaluar el cáncer de próstata  es la Resonancia magnética de próstata de tipo Multiparamétrica que mejora la capacidad de visualizar el cáncer de próstata, duplicando la precisión diagnóstica.

“Se trata de una biopsia guiada por Resonancia Magnética, que ofrece mayor precisión y además es menos invasiva. Es  muy útil para pacientes que tienen el PSA alto y una biopsia previa negativa.  Representa una serie de ventajas: evita biopsias innecesarias y permite una mejor toma de decisión al momento de tratar a un paciente con sospecha de cáncer de próstata sobre todo en etapas iniciales. Gracias a la tecnología el cáncer de próstata no se sospecha, se ve”, señala el doctor Franzo Marruffo, urólogo de la Policlínica Metropolitana.

Independientemente del estadio en que se encuentre el cáncer de próstata al momento de su diagnóstico la enfermedad puede y debe ser tratada. “El manejo terapéutico actualmente puede incluir conducta expectante, cirugía, radioterapia, tratamiento médico con hormonas administradas de forma oral o inyectada o técnicas mínimamente invasivas”, comentó Marruffo

Baja de testosterona: ¿Ya nada es como antes?

A partir de los 40 años y a medida que avanza la edad,  los hombres pueden experimentar una baja de la libido, fatiga, falta de motivación, incluso depresión,  síntomas que por lo general pueden estar  asociados a una disminución gradual de los niveles de testosterona. La baja en los niveles de esta hormona fundamental para el bienestar físico y emocional de los caballeros se conoce como hipogonadismo.

Para algunos hombres, la disminución del rendimiento sexual representa un punto de quiebre, los lleva a sentir mucha frustración, haciendo disminuir su autoestima, incluso llegan a pensar que pierden irremediablemente la virilidad. Estos temores y emociones puede conducirlos a recurrir a  suplementos de testosterona que se publicitan, desconociendo que no todos los pacientes pueden recibir la terapia de reemplazo de testosterona. Administrarla sin prescripción médica y un chequeo cada cierto tiempo puede comprometer seriamente la salud.

La testosterona es una hormona producida en los testículos , cuya disminución no solo surge  al avanzar la edad sino también podría ser causada por algunos factores tales como la obesidad , diabetes, problemas de tiroides, hipertensión arterial, entre otros.

¿Qué síntomas experimentan los hombres cuyos niveles de la hormona masculina han descendido?

1.        Disminución del apetito sexual, disfunción eréctil.

2.        Fatiga

3.        Depresión, irritabilidad, falta de concentración

4.        Mayor sudoración, trastornos de sueño.

5.        Reducción de la masa muscular

El hipogonadismo también podría aumentar el riesgo de osteoporosis, que conduce a un  debilitamiento de  los huesos, por lo que aumenta  el riesgo  a sufrir fracturas.

Diagnóstico y tratamiento

El paciente amerita una evaluación, es necesario  hacer pruebas  en sangre para  conocer el nivel de testosterona, los niveles de colesterol, triglicéridos, entre otros. Si se detecta que la hormona masculina está por debajo de los parámetros normales, el paciente podría ser candidato a  recibir la terapia de reemplazo con testosterona. Sin embargo, es pertinente  determinar el origen de la merma de la hormona, porque en algunos casos,  también podría ser producto de la ingesta de algunos medicamentos o de depresión.

La testosterona puede ser administrada con un gel, inyecciones, parches.  Al paciente hay que evaluarlo, la terapia de reemplazo hormonal conlleva efectos colaterales, entre los que se encuentran un aumento en  los niveles de colesterol, triglicéridos, incrementándose los riesgos cardiovasculares. Tampoco está claro, dadas las investigaciones que se han realizado hasta ahora, si es conveniente indicarla a pacientes  que han recibido tratamiento por cáncer de próstata.

No es recomendable que el paciente se automedique recurriendo a suplementos de testosterona, eso significa un gran riesgo para la salud, de allí la importancia de recurrir al especialista en urología que indicará las pautas a seguir.  

Equipo multidisciplinario de la Policlínica Metropolitana realiza resolución quirúrgica exitosa de un caso de Síndrome de Wunderlich

 El  equipo de emergenciólogos, radiólogos, radiólogos intervencionistas, urólogos e intensivistas  de la Policlínica Metropolitana, realizó  con éxito una cirugía de emergencia de un caso poco frecuente  y grave: hemorragia retroperitoneal espontánea, también conocida como Síndrome de Wunderlich

El doctor Franzo Marruffo, cirujano urólogo, quien estuvo a cargo de la cirugía, señaló que “contar con tecnología de punta y el profesionalismo del equipo multidisciplinario que intervino en el procedimiento, permitió  obtener un diagnóstico oportuno, que arrojó la pertinencia de  recurrir a la cirugía sin demora. Pese a que se trataba de un paciente con  alto riesgo cardiovascular, se logró tratar efectivamente y sin complicaciones esta inusual enfermedad”.

“El estudio de imágenes  evidenció  un hematoma de gran tamaño alrededor del riñón izquierdo en el retroperitoneo, inmediatamente se realiza una arteriografía selectiva de los vasos sanguíneos del riñón izquierdo. Gracias a este método, se detectó que se trataba de la arteria suprarrenal izquierda, sin embargo por este método no se logró detener el sangrado. Debido a que el paciente seguía en malas condiciones y hemodinámica inestable se realizó la cirugía de emergencia logrando efectivamente detener el sangrado, ligar la arteria y preservar el riñón” explicó el cirujano.

    El Síndrome de Wunderlich es una condición clínica muy poco frecuente. Hasta el año 2003 solo se han descrito 250 casos en la literatura mundial, que se presenta en ausencia de patología o traumatismo caracterizada por una hemorragia retroperitoneal espontánea masiva, de origen no traumática localizada alrededor del riñón,  siendo más comúnmente el resultado de la ruptura de un aneurisma (dilatación) de la aorta abdominal, también puede ocurrir a partir tumores malignos o benignos del riñón o menos frecuentemente por trastornos de la glándula suprarrenal.

    Explica el doctor Marruffo que “la ruptura de tumor de la glándula suprarrenal que se presenta inicialmente de esta manera tan aguda, tal y como ocurrió en este caso,  representa un hecho aún mucho más raro, con sólo 65 casos descritos desde 1944. Su importancia radica en su forma típica de presentación como una situación urgente que puede implicar compromiso vital, ameritando un diagnóstico y tratamiento rápido y agresivo, debido a que puede tener un índice de mortalidad mayor al 30  por ciento”.  

  El paciente evolucionó satisfactoriamente y egresó al quinto  día del postoperatorio sin  ninguna  secuela de importancia.

 El resultado definitivo de la biopsia reportó paraganglioma, un tumor infrecuente de la glándula suprarrenal, que está ubicada por encima del riñón y se encarga de la producción de adrenalina.

Peyronie o curvatura del pene : ¿Se puede corregir?

La enfermedad de Peyronie  o curvatura del pene es una deformidad del órgano masculino que se caracteriza por la formación de una banda o placa fibrosa en la capa que envuelve a los cuerpos cavernosos del pene (túnica albugínea),  provocando la curvatura del mismo, que puede afectar la vida sexual, producir dolor, disminución del tamaño y, en algunos casos, disfunción eréctil.

Se estima que el porcentaje que la padece ronda el 5 por ciento, sin embargo, la curvatura del pene es motivo frecuente de consulta. Lo más probable es  que  la realidad supere al registro estadístico debido a que  muchos pacientes, por temor o vergüenza, retrasan la búsqueda de ayuda médica o no la solicitan.

Es normal que los hombres tengan una ligera curvatura en el pene, pero cuando es muy acentuada, dificulta la penetración, produce dolor, podría tratarse  de Enfermedad de Peyronie.

El doctor Franzo Marruffo, especialista en urología de la Policlínica Metropolitana, explica que el origen del trastorno es desconocido. Entre las posibles causas figuran trastornos autoinmunes, vasculares, metabólicos y hasta traumatismos. También podría obedecer al  empleo de inyecciones intracavernosas en el  pene, que se usan para tratar algunos tipos de  disfunción eréctil.

 - ¿Qué síntomas presenta el paciente?

- El dolor es un signo de alerta, si la curvatura del pene es muy pronunciada y no  permite la penetración o hay dificultad. En algunos casos puede presentarse impotencia y acortamiento o estrechamiento del pene .Esta enfermedad, provoca en el paciente mucho sufrimiento y angustia, al ver comprometida su vida sexual.

Para efectuar el diagnóstico se elabora una  historia clínica detallada y se efectúa el examen físico, se recurre a pruebas de imagen,  tales como la ecografía, o la resonancia magnética, que permiten efectuar un diagnóstico más preciso.

El tratamiento puede ser farmacológico o quirúrgico, depende de las características de la enfermedad. Se recomienda un plazo de espera de 6 meses a un  año desde la primera consulta con el fin de dar tiempo a que se estabilice la placa fibrosa , observar si se incrementa o se mantiene igual  para poder  ofrecer un tratamiento definitivo.  Es muy importante determinar si la placa se ha estabilizado o sigue incrementándose.

Cuando la curvatura no es tan severa, la primera opción es emplear tratamiento oral con fármacos. También existen las inyecciones y las terapias de succión. Todas estas posibilidades  se usan dependiendo del grado de la curvatura.

Las ondas de choque que se emplean  para pulverizar los cálculos renales pueden ayudar, el doctor Marruffo señala que es una alternativa pero no funciona en todos los casos, aunque se divulga que es la panacea, no es así, no se debe crear falsas expectativas con respecto a este tratamiento. 

Recientemente se ha hablado mucho de la colagenasa del clostridium histolyticum  , existen reportes que sostienen  que mejora significativamente la deformidad de curvatura del pene en  pacientes con enfermedad de Peyronie.   

-¿Cómo es la cirugía para curar la enfermedad de Peyronie?

-  Se recurre a la cirugía en los casos en que la curvatura afecta seriamente la función sexual o en aquellos que han recibido tratamiento oral y la fibrosis persiste o se ha incrementado. Existen varios procedimientos quirúrgicos que se pueden realizar, dependiendo de la longitud del pene, la localización y gravedad de la curvatura, Una opción es la extracción de la placa o tejido cicatricial mediante las  técnicas de plicatura. Si además la curvatura se asocia con disfunción eréctil, se utilizan prótesis peneanas, logrando resultados satisfactorios.

El paciente debe conocer que una vez aplicado el tratamiento, bien sea quirúrgico o farmacológico, entre los riesgos que existen es que la curvatura no se corrija del todo o transcurrido  un tiempo vuelva a aparecer. También podría presentarse una disminución del tamaño del pene.

Hasta ahora el tratamiento quirúrgico, constituye el manejo más eficaz, sobre todo en aquellos casos en que la deformidad es muy severa.

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Hombres: ¡Atención ante los problemas para retener la orina!

Pocos hombres piensan en su próstata hasta que padecen una o varias molestias tales como flujo débil al orinar, micciones prolongadas con ardor al terminar, goteo posmiccional y urgencia de levantarse varias veces durante la noche para ir al baño e incluso retención aguda de orina. Esas dificultades son los síntomas más frecuentes de la Hiperplasia Prostática, enfermedad que se caracteriza por el aumento del volumen de la próstata y el estrechamiento de la uretra, con la consecuente obstrucción parcial o total de la salida de la orina.

El urólogo Franzo Marruffo, vicepresidente de la Sociedad Venezolana de Urología, explicó que si dicha situación médica no se trata a tiempo, puede generar problemas adicionales como infecciones urinarias a repetición, litiasis vesicales (cálculos en la vejiga), prostatitis (inflamación de la glándula prostática) y, en casos muy severos, insuficiencia renal. Según los cálculos propios del especialista, aproximadamente 40% de los motivos de consulta a los urólogos en Venezuela se debe a la Hiperplasia Prostática.

El galeno indicó, que el grupo etario con mayor índice de prevalencia e incidencia de esta afección son los hombres mayores de 50 años. Según cifras del Consenso Venezolano de Patología Prostática, la patología está presente en 50% de los hombres de 60 años y hasta en 90% de los varones de 85 años.

Marruffo explicó que las causas de la Hiperplasia Prostática no están del todo claras; aunque afirmó que factores genéticos y hereditarios pudieran tener un papel importante en su aparición. Por otra parte, se cree que componentes como los hábitos dietéticos, condiciones ambientales y estilo de vida tienen poca relación con la incidencia de este padecimiento, aunque no se descarta que la obesidad sí pudiera estar vinculada con la patología.

Hay que recordar que la Hiperplasia Prostática se considera benigna, pues aumenta localmente el volumen de la próstata sin invadir a otros órganos. Marruffo aclaró también que tal padecimiento no degenera en cáncer de próstata, pero sí en otras complicaciones cuando la condición es de larga data.

Cuando el tamaño sí importa 

El urólogo recordó, que una próstata normal tiene un volumen de hasta 20 centímetros cúbicos. La Hiperplasia Prostática implica un agrandamiento de ese tejido, que puede darse en tres niveles: Grado I, hasta los 30 cc; Grado II, entre los 30 cc y los 60 cc, y Grado III, cuando la próstata tiene un tamaño mayor de 60 cc.

Si un hombre llega a sentir algunos de los síntomas arriba mencionados (como la incontinencia urinaria que no es un síntoma común y solo se presenta en casos muy graves) y tiene más de 45 años debe realizarse evaluaciones médicas que incluyan examen de orina y físico, análisis paraclínicos, ecosonograma abdominal y ecosonograma pélvico para descartar cualquier anomalía en la próstata.

Todo tiene solución 

En cuanto a las opciones de tratamiento, el especialista en urología comentó que existen opciones farmacológicas y quirúrgicas. Las primeras incluyen los alfabloqueantes y los inhibidores de 5-alfa reductasa, y las segundas se refieren a cirugías que pueden ser abiertas o mínimamente invasivas.

Los fármacos inhibidores de la hormona 5-alfa reductasa ayudan a disminuir considerablemente el tamaño de la próstata, mientras que en el caso de los alfabloqueantes, Marruffo mencionó el uso del principio activo Tamsulosina, el cual relaja los músculos en la próstata y el cuello de la vejiga urinaria haciendo más fácil el acto de orinar.

Indicó que la tamsulosina es de reciente aparición y es usado ampliamente. “Como es selectivo no produce hipotensión (presión excesivamente baja de la sangre), por lo que es ideal para pacientes de la tercera edad. Esta medicina es usada para la Hiperplasia Prostática benigna sintomática en pacientes con próstatas hasta grado II”, acotó el especialista. NP

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Hacer colas por horas sin orinar puede ocasionar cistitis

Aguantar las ganas de orinar bien sea por cuestiones labores, porque se está en una cola para adquirir productos básicos o por costumbre trae consecuencias a la salud.

Los riñones y todo el aparataje urinario son los que sufren las consecuencias de esta práctica en la que las personas, bien sea porque no pueden ir cuando lo requieren o porque aguantan las ganas de orinar.
Franzo Marrufo, urólogo de la Políclínica Metropolitana y creador del blog doctorfranzomarruffo.blogspot.com, explica que la vejiga permite almacenar 400 cc de orina y ya cuando va por encima de los 200 cc se disparan las ganas de orinar, si se llega a tener 500 cc en volumen de orina  es cuando no se aguantan las ganas de ir al baño.

"Cuando las personas llegan a 500 cc de orina en la vejiga es cuando se presenta la urgencia al orinar y en este punto la vejiga está tan distendida (agrandada) que las personas comienzan a sentir dolor", comenta el médico.
Sin embargo, señala que otro problema surge cuando es crónica la retención de la orina ya que es aquí cuando surgen las infecciones urinarias.

Explica que al momento en que la vejiga empieza a distenderse crónicamente comienzan las infecciones urinarias. Indica que en mayor proporción le sucede a las mujeres que a los hombres y esto es porque las mujeres tienden a retener más las ganas de orinar y porque su uretra es más corta que la de los hombres.

"Cuando no se orina se está manteniendo un caldo de cultivo dentro del cuerpo, lo que hace que al entrar una bacteria se produzca una infección. Las mujeres son más vulnerables, mientras que los hombres no tienen tantos problemas con las infecciones por ser la uretra más larga", comenta el especialista.

Además de las infecciones, otra consecuencia de aguantar las ganas de orinar es la distensión de la vejiga que llega a agrandarse de tal manera que crea dificultades para vaciarla. Igualmente, el galeno explica, que si se tiene un calculo y la vejiga está distendida éste en vez de salir puede seguir creciendo.

Marrufo señala que si son los hombres quienes aguantan ir orinar se puede producir una condición que es cuando la orina en vez de salir se devuelve hacia los riñones y por ende los empieza a dañar si esto se hace una condición crónica.

Si se retiene la orina se debe estar atento cuando se tienen ganas de orinar a cada rato, se presenta ardor o dolor al hacer pipí, hay goteo, incontinencia o se tiene una urgencia extrema de ir al baño se puede estar en presencia de una infección urinaria. 

"Toda infección urinaria debe ser tratada por un médico. Es muy importante que los pacientes no se automediquen. Lo que le funciona a un paciente puede que no le sirva a otro y lo que hace es demorar en sanar por tomar lo que no debe, por eso es importante que acudan al médico", destaca Marrufo.

Asimismo indica que no se debe pasar más de cuatro horas sin orinar ya que al hacerlo se evitan los riesgos de contraer infecciones o cualquier otra enfermedad que sea causada por la retención de la orina.

Lo aconsejable es no aguantar las ganas de orinar, pero si se sabe que se estará muchas horas sin un acceso a un baño lo recomendable es no tomar mucho líquido, se reitera que lo ideal es no pasar más de cuatro horas sin descargar la vejiga.

Otras lesiones

Pasar horas en una cola, además de evitar que se vacíe la vejiga en el tiempo que ésta lo requiera también trae otros problemas para el organismo que son más inmediatos.

Las articulaciones son las primeras en resentirse. Éstas pueden sufrir de sobrecarga debido al peso y se siente de forma intensa en las rodillas, tobillos y pies. También los dolores lumbares se hacen presentes y en personas que tengan hernias discales o sufran de la ciática son los primeros en sentirlos.

Asimismo los especialistas  señalan que estar varias horas de pies produce fatiga muscular, rigidez en el cuello, los hombros e hinchazón de los pies por lo que no es recomendable esta práctica. Indican que si se tiene un trabajo que así lo requiera se debe descansar varios minutos sentados para no resentir al cuerpo y si se hace cola para adquirir productos de la canasta básica, o por otra razón, lo aconsejable es llevarse un banquito para no estar tantas horas de pie, así como una gorra, camisa mangar larga para evitar quemarse por el sol y una botellita de agua para evitar la deshidratación
Entrevista realizada por la periodista Carolina Contreras de El Universal 

Descubre las ventajas de la vasectomía

El control de la natalidad no es un asunto exclusivo  de  la mujer, también un hombre  puede decidir no procrear hijos o si los tiene, por distintos motivos, desean no tener más. La vasectomía es un método anticonceptivo  rápido, eficaz y con escasas complicaciones, todo sin sacrificar la virilidad.

Consiste en la interrupción del flujo de espermatozoides procedentes de ambos testículos a través del conducto deferente y que desembocan en la uretra a través de los conductos eyaculadores, que hace que el semen eyaculado no contenga espermatozoides.

¿Afecta la sexualidad?

Pese a ser una alternativa de control de natalidad que no implica mayores riesgos para el paciente, hay muchos mitos en relación a este procedimiento, uno de ellos, quizás el que más preocupa,  es que afectaría la sexualidad.

“Quedaré impotente, ya nada será igual, podría presentar eyaculación precoz”, son algunos  de los temores que experimentan algunos  cuando estudian la posibilidad de hacerse una vasectomía. Contrario a lo que creen , no afecta el rendimiento sexual, ni impide  eyacular semen, tener erecciones ni orgasmos, tampoco afecta la producción de testosterona.

Se trata de una técnica mínimamente invasiva, sencilla, ambulatoria: el paciente una vez que es intervenido, en un par de horas, puede regresar a casa. Para realizarla existen distintas técnicas, todas se pueden llevar a cabo con anestesia local. 

  Actualmente la vasectomía “sin bisturí” es  considerada por la Asociación Americana de Urología,  como el  mejor procedimiento (“Gold Standard”). La intervención dura  aproximadamente 30 minutos.  

¿Y si me arrepiento?

Es un método muy eficaz de control natal que evita la fecundación en una relación sexual y, aunque puede ser reversible en algunos casos (ameritando una segunda cirugía), generalmente es permanente. Lo ideal es que el paciente esté seguro de que no quiere procrear más hijos antes de someterse al procedimiento.

Precaución

Es importante destacar que la vasectomía no produce esterilidad inmediata. Después de la  intervención, los espermatozoides progresivamente  van disminuyendo en número y por tanto se sigue siendo fértil, de modo que se debe utilizar otro método de anticoncepción hasta que un espermograma de control demuestre la ausencia total de espermatozoides (azoospermia total).

Ventajas 

•    Es un método sencillo, rápido, económico y efectivo.

•    El porcentaje de fracaso es muy bajo (menor al 2%)

•    No afecta la vida sexual, no impide tener erecciones ni orgasmos.

•    No afecta la producción de testosterona.

•     No hay una asociación entre vasectomía y cáncer de la próstata ni cáncer de testículo.

•    No previene la transmisión del VIH (virus del SIDA) ni ninguna otra enfermedad de transmisión sexual.

•   El riesgo hipertensión arterial, infarto de miocardio o enfermedad coronaria no aumenta luego de la vasectomía.

Pacientes que se han sometido al procedimiento refieren que al liberarse de la posibilidad de embarazar, mejora la actividad sexual. Se trata de una excelente opción para aquellos que deciden optar por controlar la natalidad.

Por segundo año consecutivo: GRUPO UROTEC GANA PREMIO "ROMAN CHALBAUD TROCONIS "

En el marco del XXVIII Congreso Nacional de Urología, el Grupo UROTEC fue distinguido con el Premio “Román Chalbaud Troconis”, galardón que reconoce el trabajo de investigación: “Cirugía Intrarrenal Retrógrada en pacientes Monorreos”.
Además, el Grupo Urotec recibió la primera mención honorífica en trabajos libres.
Los trabajos de investigación y videos realizados por los doctores Franzo Marruffo, Carlos Valenci, Ammy Sánchez, Elías Mora Kumboz , Víctor Gómez y Renzo Di Natale, son fruto del esfuerzo de este grupo de urólogos cuyo norte es ofrecer a los pacientes excelencia en salud, poniendo a su disposición de estos los avances en los tratamientos de enfermedades urológicas.
El doctor Franzo Marruffo, coordinador del equipo, manifestó su satisfacción ante los reconocimientos recibidos por el Grupo Urotec. “Es un verdadero honor, el Grupo Urotec tiene el mejor equipo, estamos muy orgullosos de los jóvenes que nos acompañan. Las distinciones reconocen el trabajo de un grupo empeñado en ofrecer día a día lo mejor a nuestros pacientes y pone de manifiesto que la evolución de la urología venezolana está a la altura de los estándares mundiales”.

Vence el miedo : La cita con el urólogo es prioridad

Comienza un año y la salud es prioridad. Realizarse el chequeo urológico a partir de los 40 años representa una serie de ventajas, aquí le explicamos su importancia.

 1.  El chequeo urológico permite  detectar, prevenir y tratar enfermedades del aparato genito-urinario, no solo cáncer de próstata,  sino además otras patologías, como la  disfunción eréctil, hiperplasia benigna de próstata, cáncer de vejiga y riñón, prostatitis, incontinencia urinaria.

  2.  El chequeo incluye: Historia clínica, examen físico, determinación del antígeno prostático específico (PSA), podría requerirse ecografía, Resonancia Multiparamétrica, y biopsia, de ser necesario.

 3.  Si  al realizarlo todo está bien es un alivio para el paciente, mientras que si existe alguna patología, detectarla en estadio temprano permite indicar tratamientos que controlen la enfermedad.

 4. En el caso de cáncer de próstata, cuando apenas comienza,  el paciente recibe tratamiento y puede sobrevivir con calidad de vida, mientras que cuando el hallazgo es tardío las complicaciones son mayores y el riesgo  de mortalidad aumenta.

 5. Es importante que los hombres tengan en cuenta que si hay antecedentes familiares de cáncer de próstata existe un riesgo adicional, la recomendación es no descuidarse y acudir a la consulta urológica a partir de los 40 años.

     No corra riesgos, incluya en su agenda de prioridades esta importante cita, de esa forma estará preservando su salud.